香港中文大學(中大)肝臟護理中心為檢查肝纖維化及早期肝硬化的無創新技術(肝纖維化掃描器)設計了一套嶄新的分析法,令半數以上的乙肝患者不需要再進行肝活檢這種具創傷性的檢查方法。
慢性乙肝是導致肝硬化及肝癌最常見的病因,肝臟由發炎到形成肝硬化,其間必先經過肝纖維化這階段,診斷肝纖維化因此對決定病人是否需要使用抗病毒藥物及評估併發症的風險便十分重要。傳統上,肝穿刺活組織檢查 (肝活檢) 是診斷肝纖維化的最高標準,但這種方法具有創傷性,過程中有少許機會引致肝臟出血。因此中大引入了一種無創新技術,利用瞬間彈性圖量度肝臟硬度,肝臟的硬度越高代表肝纖維化越嚴重,這種技術在歐洲已被廣泛應用在慢性丙肝患者身上,但對於慢性乙肝的成效,醫學界目前所知甚少。
中大內科及藥物治療學系肝臟護理中心於 06 至 07 年間為 133 位患有不同肝病的病人 (當中52%為乙肝患者) 進行瞬間彈性圖測試,再以肝活檢為標準,比較新技術於測試不同程度纖維化的準確度。結果發現,瞬間彈性圖於檢查嚴重肝纖維化及早期肝硬化可達九成。
於 06 至 08 年間,研究人員針對 156 位已接受肝活檢的乙肝患者進行另一項瞬間彈性圖研究,結果顯示,縱使患者的肝纖維化程度不變,當反映肝臟發炎情況的肝酵素 (谷丙轉氨脢) 上升時,肝臟硬度會錯誤地提高。因此,新技術所量度的肝臟硬度需要與乙肝病人的肝酵素水平結合分析,從而得出較準確的評估結果。這種分析法能使六成乙肝患者能夠以無創的方式檢查出是否患有嚴重肝纖維化及早期肝硬化,至於餘下的四成病人則可能需以肝活檢來確定病情。
這兩項研究除證實了肝纖維化掃描器對於評估肝纖維化及早期肝硬化的成效外,還為此項技術設計了新的分析方法,令半數以上的慢性乙肝患者不再需要接受肝活檢,減低了檢查的風險。中大肝臟護理中心建議,醫生可使用肝纖維化掃描器作為肝纖維化的第一線檢查工具,只有當檢查結果未能確定肝纖維化的程度時,醫生才需要為病人安排肝活檢,以進一步確定病情。